Опубликовано: 2 Фев 2004 18:54 Описание статьи, автор: Зуева Н.М. Ветеринарная клиника «Центр»
Dirofillyriya immitis относится к классу Nematoda.
Промежуточный хозяин — комар, окончательный хозяин — собака, редко — кошка и человек.
Препатентный период составляет 6 месяцев, патентный — 5 — 7 лет.
В патогенезе заболевания решающую роль играет нарушение кровотока и развитие хронической правосторонней СН, развитие эндокардита и пролиферативного легочного эндартериита, легочной эмболии и гипертрофии правого желудочка.
Так же важно развитие кавального синдрома, приводящее к гемолизу, гемоглобинурии, биллирубинемии, желтухе, анорексии и коллапсу и развитие гломерулонефрита.
Эхокардиографические изменения развиваются только при прогрессировании заболевания и характеризуются:
- изменением камер сердца — проявляется расширением правого желудочка и правого предсердия
- увеличением конечного диастолического объема левого желудочка.
Обнаружение половозрелых форм паразитов при эхокардиографии не всегда возможно, особенно при умеренной инвазии. Для этого необходимо обследовать полость правого желудочка и легочную артерию, а так же полость правого предсердия и каудальную полую вену.
При исследовании в В-режиме взрослые гельминты визуализируются в виде ярких гиперэхогенных черточек или гиперэхогенных новообразований, расположенных свободно или на створках техстворчатого клапана.
При исследовании в М-режиме движение паразитов соответствует движению структур сердца.
Кавальный синдром — его развитие связано с движением Dirofillyriya immitis против тока крови через легочную артерию и правый желудочек к створкам трехстворчатого клапана, правому предсердию и каудальной полой вене, в полости которой они накапливаются.
Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки связано с объемной перегрузкой правого желудочка. Этот эхографический признак является характерным маркером.
Изменение стенок сердца проявляется утолщением и деформацией сердечных клапанов, снижением сократимости миокарда и уменьшением ударного объема сердца, снижением эхогенности миокарда и появлением его неоднородности.
Выпотом в плевральную и/или брюшную полость характеризуется наличием свободной жидкости, может приводить к смещению сердца краниально, а органов брюшной полости — каудально.
Свободная жидкость анэхогенна, однако при значительном содержании крови может быть гипоэхогенной и неоднородной.
Выводы
Эхокардиографические изменения при дирофилляриозе всегда хорошо выражены при прогрессирующих формах заболевания.
Место локализации Dirofillarya immitis и типичных кардиологических изменений: правый желудочек, правое предсердие, трехстворчатый клапан, а также аорта и каудальная полая вена.
Отсутствие визуализации Dirofillarya immitis не является основанием для постановки отрицательного диагноза на дирофилляриоз.
Возможно нарушение работы левого желудочка и развитие эндокардита и миокардита.
Возможен выпот в плевральную и/или брюшную полость.
|
