http://www.vet.ru

Вернуться   Форум Кардиологического и Хирургического ветеринарных обществ

Меню

Хирургия

Кардиология

 
Основы эхокардиографического обследования животных
Опубликовано: 
2 Ноя 2004 22:44
Описание статьи, автор: 

Комолов А.Г. Ветеринарная клиника «Белый Клык»

 

За последние 30 лет ультразвуковые исследования прочно заняли место в диагностике заболеваний внутренних органов. Преимуществами метода является их высокая информативность, неинвазивность, возможность многократного повторения обследования и воспроизводимость результатов.


Эхокардиография (ЭХО-КГ) — неинвазивный метод диагностики, основанный на применении ультразвука с целью получения изображений сердца для оценки его анатомии и функции.


Допплерографическое (Д ЭХО-КГ) исследование дополняет эхокардиографию.
Допплерография — неинвазивный метод диагностики, основанный на применении ультразвука с целью получения внутрисердечных и внутрисосудистых кровотоков для оценки функции сердца и сосудов. Д ЭХО-КГ дает возможность графического спектрального отражения кровотоков или цветного их картирования.

Использование ЭХО-КГ и Д ЭХО-КГ подразумевает применение общих принципов постановки диагноза в визуализирующих методах исследований:

  • аналогии с когда-либо увиденной патологией
  • последовательного исключения заболеваний
  • еx juvantibus (по результатам лечения)
  • дифференциального диагноза.

Крайне затруднена постановка исследователем диагноза ранее не виденной патологии. Из чего следует, что решающую роль в постановке диагноза имеет опыт исследователя и возможность верификации диагноза.

Физические свойства ультразвука, обусловленные его волновой природой:

  • способность распространяться в разных средах с различной скоростью
  • способность абсорбции (затухать) в тканях
  • способность отражаться на границе сред
  • способность огибать цель с меньшими размерами, чем длина волны
  • способность рассеиваться.

 

Ультразвуковое оборудование и требования к нему: наличие одномерного режима исследования, наличие двухмерного режима, цветного доплеровского картирования кровотоков и спектральной доплерографии в импульсном и непрерывно-волновом режимах.

Ультразвуковой аппарат должен иметь набор датчиков с различной частотой сканирования, регистрирующие устройства. Используется 2 типа датчиков: фазово-электронные (секторные и векторные) и механические. Диапазон используемых частот от 2 МГц до 7,5 МГц.

Видеть — значит верить, поэтому качество изображения — определяющий фактор в постановке правильного диагноза.
Качество изображения определяется контрастной и пространственной разрешающей способностью и однородностью поля обзора. Пространственная разрешающая способность — чёткое отображение мелких структур. Контрастная разрешающая способность — различение типов тканей и тонких структур в присутствии ярких отражателей. Однородность поля обзора — способность ультразвуковой системы обеспечить сопоставимые уровни пространственной и контрастной разрешающей способности во всём поле обзора.


С целью стандартизации ЭХО-КГ исследования необходимо применение алгоритма (последовательности) в процессе обследования, использование протокола обследования, применение регистрирующих изображение устройств для доказательства диагноза.
к внутриисследовательской и межисследовательской воспроизводимости результатов обследования.

Воспроизводимость результатов позволяет отслеживать динамику патологического процесса, дает возможность правильно оценивать воздействие фармакологических средств или результат хирургического лечения, достоверно прогнозировать течение болезни.

Факторы затрудняющие ЭХО-КГ исследование:

  • подвижность пациента
  • узкие межреберья
  • частое сердцебиение
  • ткань легких (высокая степень поглощения ультразвука)
  • артефакты различного генеза
  • реверберация ультразвука.

 

Качество результатов исследования зависит от правильной подготовки пациента и применения оптимальных доступов при визуализации сердца.

Стандартные ЭХО-КГ доступы:

  • парастернальный левый и правый (датчик расположен слева или справа от грудины в межреберьях)
  • апикальный доступ (датчик расположен в области верхушки сердца)
  • субкостальный доступ (датчик расположен в эпигастральной области).

 

Параметры, измеряемые в одномерном режиме:

  • конечно-диастолический и конечно-систолический размеры левого желудочка
  • толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка
  • амплитуда движения стенок и степень их утолщения в систолу
  • диаметры восходящей аорты и левого предсердия
  • амплитуда раскрытия створок аортального клапана.

 


Параметры, вычисляемые в одномерном режиме:

  • фракция выброса ЛЖ (отношение ударного объёма к конечно-диастолическому объёму) норма — 50-70 %, отражает насосную функцию сердца
  • фракция укорочения ЛЖ (отношение разности конечно-диастолического размера и конечно-систолического размера к конечно-диастолическому размеру) норма 20 — 35 %, отражает сократительную функцию миокарда
  • масса миокарда левого желудочка.

 

Параметры, измеряемые в двухмерном режиме:

  • фиброзные кольца атриовентрикулярных клапанов
  • фиброзные кольца артериальных клапанов
  • диаметры выводных трактов желудочков сердца
  • диаметры магистральных артерий
  • диаметры легочных вен и полых вен
  • размеры желудочков и предсердий.

 


Эхокардиография позволяет постановку диагноза при приобретенных и врожденных пороках сердца.

Приобретенные пороки сердца, диагностируемые ЭХО-КГ:

  • митральный стеноз и недостаточность
  • аортальный стеноз и недостаточность
  • стеноз и недостаточность трикуспидального клапана
  • инфекционный эндокардит клапанов
  • болезни перикарда
  • поражения миокарда (миокардит, гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия)
  • новообразования сердца.

 

Диагностируемые врожденные пороки сердца:

  • дефекты перегородок
  • открытый артериальный проток
  • врожденный стеноз аортального и клапана легочной артерии
  • тетрада Фалло и транспозиция магистральных сосудов.

 


 
Поиск на сайте


Ветеринарное оборудование

Последние новости

Последние вакансии


Сейчас на сайте
Сейчас на сайте 0 пользователей и 39 гостей.


Часовой пояс GMT +4, время: 06:23.



Powered by vBulletin® Version 3.7.4
Copyright ©2000 - 2019, Jelsoft Enterprises Ltd. Перевод: zCarot
© 2010 Хирургическое и Кардиологическое ветеринарные общества