Болезни перикарда обычно оставляются без внимания или принимаются за другие сердечные или внесердечные нарушения. Происходит это из-за того, что они составляют относительно небольшую часть клинически важных заболеваний сердечно-сосудистой системы у кошек и собак, и клинические проявления могут быть нехарактерны. Перикардиальные нарушения одна из основных причин, ответственных за развитие правосторонней недостаточности сердца у собак, должна дифференцироваться от заболеваний клапанного аппарата и/или миокарда. Клиника заболевания перикарда у кошек весьма необычна и часта связывается с другими болезнями. Поскольку патофизиология и лечение этих состояний отличны, то для ветеринарного клинициста крайне важно иметь подлинное представление о большинстве обычных перикардиальных нарушений.

Классификация перикардиальных нарушений

Перикардиальные нарушения у кошек и собак могут быть полиэтиологичны.

Заболевания перикарда у кошек и собак

1. Наследственные нарушения
   
   • дефекты перикарда
   
   • перикардиально-диафрагмальная грыжа / редко ставит под угрозу кардиальную функцию/
   
   • перикардиальные кисты
2. Приобретенные нарушения
   
   • перикардиальный выпот
   
   гидроперикардит (транссудат)
   
   • застойная сердечная недостаточность
   
   • гипоальбуминемия
   
   • перикардиально-диафрагмальная грыжа
   
   перикардит (выпот)
   
   • инфекционный (бактериальный, грибковый)
   
   • асептический (идиопатический, метаболический, вирусный)
   
   гемоперикардит (кровоизлияние)
   
   • неопластический
   • травматический
   
   • сердечное разрушение (особенно левого предсердия)
   
   • идиопатический
   
   массовые перикардиальные разрушения (есть или нет выпота)
   
   • перикардиальные кисты
   
   • неопластические
   
   • гранулематозные (актиномикоз,кокцидиомикоз)
   
   • перикардиальный абсцесс
   
   стенозирующий перикардит
   
   • идиопатический
   
   • инфекционный
   • инородные тела в перикарде
   
   • неопластический

Выпот в полость перикарда в результате перикардита, наряду с кардиальной и перикардиальной неоплазией, составляет подавляющее большинство клинически важных перикардиальных нарушений у собак. Перикардиальный выпот у собак в большинстве случаев бывает геморрагическим, независимо от этиологии перикардита.
Клинически значимые перикардиальные заболевания редки у кошек.
Лишь немногие из перечисленных состояний встречаются в клинической практике.
Общие утверждения могут быть сделаны несмотря на существующие исключения:

1. молодые животные обычно имеют наследственные или инфекционные нарушения
2. у животных среднего возраста и/или крупных пород чаще наблюдается идиопатический геморрагический перикардиальный выпот
3. у старых животных наиболее часто встречается выпот вследствие неоплазии.

Необходимо также учитывать, что у большинства, но не у всех, пациентов с заболеванием перикарда или объемными повреждениями отмечается явный выпот в полость перикарда.

Сердечная неоплазия

Опухоли сердца спорадически возникают у мелких животных, у собак с частотой 0.17% в одном исследовании.
Хотя кардиальные новообразования могут возникать вне сердечной поверхности и не быть причиной перикардиального выпота, или возникать как изолированная внутрисердечная масса, однако подавляющее большинство кардиальных опухолей развиваются на поверхности сердца или больших сосудов и часто являются причиной перикардиального выпота. Серьезный перикардиальный выпот с тампонадой сердца и правосторонней сердечной недостаточность — это наиболее часто встречающееся нарушение у собак с сердечными новообразованиями .Подавляющее большинство животных с кардиальными опухолями бывают среднего или пожилого возраста, хотя иногда встречаются молодые животные с подобной патологией. Наиболее часто встречающееся у собак новообразование- это гемангиосаркома правого предсердия и хемодектома или эктопическая тироидо-карцинома основания сердца, у кошек—это лимфосаркома. Гемангиосаркомы и опухоли основания сердца редки у кошек. Хотя внутриперикардиальные опухоли могут быть успешно диагносцированы на основании рентгенологических изменений, однако специальные исследования, обычно эхокардиография, требуются для окончательного диагноза и характеристики их точного происхождения.

Использованная литература:

1. Small Animal Cardiovascular Medicine Mark D. Kittleson Richard D. Kienle

2. Small Animal Radiology and Ultrasonography Ronald L. Burk Norman Ackerman

3. Manual of small animal oncology Richard A.S. White

4. Praktikum der Hundeklinik Hans G.Niemand Peter F. Suter