Опубликовано: 2 Мая 2004 17:05 Описание статьи, автор: Зорина А.И., кандидадт медицинских наук, ветеринарный врач.
Достаточно редкое заболевание у собак, представляет собой первичное заболевание сердца, характеризующееся концентрической гипертрофией стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки без дилатации его полости.
Породная предрасположенность: немецкие овчарки, далматинцы, поинтеры
Клинические признаки
- кашель, одышка, цианоз, непереносимость физических нагрузок
- обмороки
- внезапная смерть (особенно во время анестезии)
Физикальные данные
- систолический шум над полем митрального клапана
- ритм галопа
Этиология: причина развития ГК у собак неизвестна; генетические аномалии генов, кодирующих сократительные белки миокарда, у собак, в отличие от кошек, не описаны
Дифференциальный диагноз
- артериальная гипертензия
- врожденный стеноз аорты
- физиологическая гипертрофия миокарда
- гипертиреоз
Рентгенография грудной полости
- увеличение левого предсердия и\или левого желудочка
- застойные явления и\или отек легких
- рентгенограмма может быть в пределах нормы
Электрокардиография
- расширение левого предсердия ( зубец Р более 0,04 мм)
- расширение левого желудочка (зубец QRS более 0,04 мм)
- депрессия сегмента ST
- электрокардиограмма может быть в пределах нормы
Эхокардиография
- гипертрофия межжелудочковой перегородки
- гипертрофия стенки левого желудочка
Гипертрофия может быть симметричной – утолщены межжелудочковая перегородка и задняя стенка левого желудочка, либо асимметричной – утолщена межжелудочковая перегородка или задняя стенка левого желудочка
- гипертрофия папиллярных мышц
- расширение левого предсердия
- фракция сократимости левого желудочка в пределах нормы, либо повышена
- движение передней створки митрального клапана в систолу ( свидетельствующее о динамической обструкции кровотока левого желудочка) у собак встречается часто.
Терапия
- фуросемид: доза 2-4мг\кг В\М или В\В, затем 1-2 мг\кг каждые 8-12 ч
- эналаприл: 0,5 мг\кг ПО каждые 12 ч
- атенолол: 0,75-1,5 мг\кг ПО каждые 12 ч
- дилтиазем: 1-1,5 мг\кг ПО каждые 8 ч
Противопоказаны:
- дигоксин, т.к. усиливает динамическую обструкцию левожелудочкого кровотока
- блокаторы кальциевых каналов в комбинации с бета-блокаторами ( риск развития брадиаритмии и гипотонии)
- артериальные дилататоры у пациентов с динамической обструкцией левожелудочкого кровотока
Прогноз: при выраженной гипертрофии, аритмиях, обмороках – осторожный.
|
