Хирургическое лечение хронических отитов у собак приобретает все большую актуальность в связи с низкой эффективностью консервативного лечения.
Наряду с основными причинами возникновения отитов (отодектоз, аллергии, инородные предметы и опухоли НСП) ведущая роль в развитии этой патологии принадлежит предрасполагающим факторам:
- особенности анатомического строения НСП,
- неквалифицированная санация
Прежде чем рассматривать вопрос о хирургическом лечении хронических отитов ветеринарному врачу необходимо достоверно оценить состояние НСП и среднего уха. Это позволит сделать заключение о эффективности консервативного лечения и обосновать целесообразность оперативного вмешательства. Комплексное обследование включает:
- отоскопия вертикального отдела НСП,
- визуализация горизонтального отдела НСП и барабанной перепонки с помощью эндоскопа (лапароскопа). При проведении этого исследования обязательно промывание НСП под общей анестезией.
- контрастная рентгенография НСП и os bulla..
- рентгенография черепа в дорсовенральной проекции.
Такое комплексное обследование позволит достоверно обосновать необходимость оперативного лечения. В зависимости от степени поражения органа слуха в настоящее время применяются две основные методики хирургического лечения:
1. Пластика НСП (операция по Хинцу или по Цеппу). Принцип операции заключается в иссечении вертикального сегмента НСП.
2. Полное удаление НСП с одномоментной остеотомией барабанной полости.
В нашей клинике накоплен опыт выполнения пластики НСП по Хинцу, а также тотальной резекции НСП. Успех операции слагается из нескольких составляющих:
- системная антибиотикотерапия и санация НСП за 5-7 дней до операции
- тщательное соблюдение техники операции
- безукоризненное выполнение владельцами назначений в послеоперационный период (до двух недель): местная обработка швов, ношение защитного воротника и повязки, системная антибиотикотерапия в течение 1 недели
Все послеоперационные осложнения вызваны, главным образом, нарушением техники операции или несоблюдением пред- и послеоперационных мероприятий. К послеоперационным осложнениям следует отнести:
- несостоятельность швов вследствии гнойного расплавления тканей,
- частичный некроз ушной раковины из-за нарушения трофики,
- паралич лицевого нерва,
- вестибулярный синдром из-за повреждения структур внутреннего уха.
Выводы:
- применение эндоскопических и рентгенографических методов исследования позволяет более точно определить показания для хирургического вмешательства.
- операции на НСП как компонент комплексной терапии хронических отитов значительно сокращают продолжительность лечения, улучшает результаты и прогноз.
