Лечение больных животных с повреждениями покровного хряща нагружаемой конечности в форме послойных локализованных дефектов до настоящего времени остаётся трудноразрешимой проблемой. В известной степени это обусловлено слабой способностью клеток — хондроцитов к пролиферативной ответной реакции на повреждение. Поэтому спонтанный репаративный процесс во многих случаях завершается замещением дефектов суставной поверхности другим видом ткани (волокнистая соединительная ткань, фиброхрящ).
Ожидаемые результаты применения наиболее распространённых хирургических способов лечения указанной патологии (абразивная артропластика, туннеляция, микропереломы), как показывает наш опыт и литературные данные, характеризуется малой предсказуемостью в области регенерации . Новообразованная в результате пластики ткань нередко представляет собой фиброхрящ, биомеханические характеристики которого уступают таковым в нормальном гиалиновом суставном хряще (хотя клинические данные противоречивы).
Одним из перспективных способов считается пластика дефектов цилиндрическими костно-хрящевыми аутотрансплантантами, взятыми из малонагружаемых отделов или из другого сустава и пересаженных в виде мозаики (mosaicplasty).
За два года нами было проведено, упомянутой выше методикой, 6 оперативных вмешательств по поводу рассекающего остеохондроза суставных поверхностей плечевой и 1 вмешательство мыщелка бедренной кости у собак. Диагностическими критериями являлись: породная принадлежность, масса тела, рентгенологические исследования, диагностическая арторотомия, которая является из выше перечисленных методов исследования наиболее объективной и точной. Показаниями к хондропластике явились вид и локализация дефекта.
Были отмечены удовлетворительные клинические результаты на 2-3-й день, отсутствие хромоты, быстрой утомляемости. На 10-й день после проведённных оперативных вмешательств, прежних дооперационных клинических признаков отмечено не было. В отдалённые сроки (от 50 до 180 дней) были проведены рентгенологические и морфологические исследования области трансплантации. Клинически зоны внедрения практически не определялись, визуализировалсь органотипичная ткань. Морфологически суставные поверхности сохраняли основные гистологические характеристики гиалиновой хрящевой ткани, костная ткань подверглась перестройке, но при этом, базофильная линия (tidemark), маркирующая границу некальцифицированного и кальцифицированного хряща не нарушалась. Отсюда и выводы о целесообразности применения рекомендуемого метода.
Желаемый результат можно получить только при наличии технически совершенного подхода к аутотрансплантации и определённым условиям реабилитации.
Хондротом для забора и внедрения пока собственной разработки.
Пока в России метод малоизвестен и не нашёл широкого применения. Возможно, это связано с диагностическими трудностями и с непросвещенностью владельцев животных по поводу хондропатологий и дальнейшей судьбы сустава.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:- Герцен И. Г. Сердюк В. В. Хирургическая реабилитация при повреждении опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Сб. научных работ под редакцией З. С. Мироновой. М.1980.
- Гиршин С. Г. Оперативное лечениеколенного сустава в остром периоде травмы. Автореферат. М.1993
- Лаврищева Г. И., Оноприенко Г. А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.1996
- Виноградова Т.П. Репаративный хондрогенез и возможности структурной реорганизации. М.1964
- Монахов В. В., Кузнецов И. А. Результаты эндоскопического лечения больных с болезнью Кенига. СПб. 2001
- Snigur G. Malanin D. Some Aspects of Chondrogenie Potential of Mesenchymal Pluripotent and Maldifferentiated Cells in Experiments. Artroscopy 2001.
- Labs К. Modem Approach to the Treatment of Knee Osteochondral Defects. Lecture. Germany 2001
